Генеральному директору
ООО «ТВСПБ»
Ивановой Н. Е.
от  _____________________________
                                   (название  организации)

Исх. № ____________ 

от  «____» ______________20__г.

Просим Вас, вернуть денежные средства за недополученный товар
                                             (причина возврата)
по ______________ № ____________________от _________20__ г. 
       ( по счету/по договору)
в размере ______________ руб. ____ коп. ______________________________________________________________
(сумма прописью)

на расчетный счет по следующий реквизитам:
 р/с № ______________________________________
в __________________________________________________
(название банка организации)
БИК _________________________
к/с № _____________________________________________
название организации _____________________________________
ИНН______________________
КПП ______________________
Адрес организации:_______________________________________
________________________________________________________

«___» _____________ 20___г.

_______________      /____________________  /
	                         (подпись)	    (расшифровка)

   М.П.